lunes, 25 de enero de 2016

La correcta ablactación


Ablactación a los 6 meses
A partir  del  sexto mes de vida, se deben introducir diferentes alimentos que nos aseguren  el  correcto desarrollo y buen estado de salud del bebe. Se conoce como ablactación la importancia de adquirir en el primer año de vida hábitos alimenticios sanos y  equilibrados que ayudaran al bebé a llevar una dieta saludable en la vida.
Reglas básicas
1. Seleccionar los alimentos frescos y de alta calidad.   
2. La higiene es fundamental.
3. Incorporar el alimento de manera lenta, observando la tolerancia del bebé hacia el  mismo, esperar  un par de días para probar otro.
4. Los alimentos deben cocinarse con poco agua. El agua de cocción puede aprovecharse para las demás preparaciones (puré y papilla).
 6. No exagerar la cocción, así aprovechamos los nutrientes.
7. No agregar azúcar, sal, ni miel a ninguna preparación durante el primer año  de vida. El  método  de  cocción  adecuado es hervido.
8. La temperatura de la comida y  los alimentos debe ser templada.
9. La  actitud  al  dar  la  comida  debe ser con suavidad y paciencia.
10. Higienizar los dientes del  bebé con gasa húmeda o cepillo por 4 veces y antes de  ir  a  dormir para evitar la aparición de caries a  temprana  edad. Así  mismo  se  recomienda  higienizar  las encías y la lengua luego de cada comida para que goce de buena salud oral.                         
Incorporación  lenta y  paulatina de alimentos semilíquidos en la dieta.
Un niño de 5 a 7 meses: En este periodo el bebé ya está preparado para la incorporación de cereales o papillas infantiles sin gluten. El gluten es una proteína presente en algunos cereales no toleran los bebés.
No  es conveniente añadir cereales al biberón, sino que lo mejor es incorporarlo en forma de papilla a cucharadas para así enseñarle a comer. Además el bebé controla cuando está saciado y se evitan calorías extras que consume cuando está mezclado con el  biberón.
También comienza a incorporarse los purés  de verduras y frutas. Las verduras más aconsejadas por su fácil digestión son: verduras amarillas como la zanahoria, auyama, calabacín, patata, etc.;  y verduras verdes como guisantes.
 Puede añadir aceite de oliva para enriquecerlo. Lo mejor es darle una sola verdura a la vez y esperar un par de días antes de iniciar la siguiente. Nunca incorporar sal.
Si  las  verduras  no  generan  intolerancia pueden incorporarse frutas como manzana, plátanos y peras. Lo más recomendado es en forma de puré.  Jamás se debe agregar azúcar.
Es importante que el bebé esté sentado en su sillita y no acostado. No hay que dejar  de  amantar al bebé, sino continuar entre 4 a 6 veces al día además de las papillas que incorpore a la dieta.
Es fundamental hidratar al bebé porque necesitará más líquidos.
Menú a la edad de 5 a 7 meses:
Desayuno: Leche materna o fórmula + papilla de verduras: auyama, patata, zanahoria, etc., se cocina y se agrega la leche que tome (3 a 4) cucharadas. Más puré de manzana.
Media mañana: leche materna  o papilla.
Almuerzo: Puré de vegetales de zanahoria con 3 o 4 cucharadas de aceite de oliva 3-4 o sopa de vegetales con cilantro, acelgas, espinacas, etc. 3 cucharadas de puré de pera 3 cucharadas.
Merienda: leche materna.
Cena: Puré de guisantes con aceite de oliva más puré de plátanos.

Ablactación 7 a 9 meses
Incorporación lenta y paulatina de alimentos semisólidos en la dieta de un niño  de  7  a  9  meses de edad. Ya esta edad, además de las papillas que el bebé come, pueden introducirse alimentos de textura blanda.
1. Cereales  con  gluten y  legumbres, si el paciente no tiene antecedentes de alergia, sino esperar hasta los 2 años. Arroz, avena, cebada, puré de lentejas. Esperar hasta los 18 meses a 2 años  para introducir trigo como fideos o galletas simples.
2. Verduras y frutas cocidas.
3. Carne de aves (pollo, pavo) y de ternera.
4. Yogurt, quesos frescos si el paciente no es alérgico a la proteína de leche de vaca.
5. Pan, yema de huevo cocida (amarillo). Se comienza con ¼, hasta ir  aumentando  lentamente en  forma  progresiva semanalmente. La  clara después del año de edad, porque la clara produce alergia. El bebé seguirá tomando leche materna o de fórmula 3 veces al día. Si el niño es alérgico esperar hasta los 2 años para la introducción del huevo.
Menú a la edad de 7 a 9 meses
Desayuno: Leche materna o fórmula más papilla de cereal de 3 a 5 cucharadas. Tres cucharadas de puré de manzana.
Media mañana: leche materna o fórmula o papilla.
Almuerzo: Calabaza cocida bien blanda + cucharadita de aceite de oliva o sopa de vegetales y/o pollo licuado, picadito o desmechado 3 2.5ml  1/2Cucharadita más puré de manzana.
Merienda: leche materna o fórmula  o puré de frutas, ensalada de frutas.
Cena: Puré de verduras más yogurt o queso mozarela, requesón. Antes de dormir leche materna o fórmula. Si no es alérgico a la proteína de leche de vaca. Huevo: el amarillo se debe esperar el año y la clara 2ª, para prevenir alergia.

Ablactación 9 a 12 meses
Incorporación lenta y paulatina de alimentos semisólidos de un niño de 9 a 12 meses. En esta etapa, el apetito del bebé suele disminuir aunque no en todos los casos. Su bebé debe comer sentado en la silla y ya puede incorporar alimentos que el mismo pueda comer con las manos. Ejemplo: manzanas peladas, quesos blandos si no tiene intolerancia a la lactosa, pasta cocida, pollo o pavo.
Si está dando de mamar, su bebé tomara el pecho 3 veces al día y la ingesta de líquidos (agua  250cc) debe ofrecérsela en vaso.
Los cereales y legumbres ya no son necesarios darlos en papilla. Puede tomar cereales secos. Los cereales deben ser introducidos en este orden: arroz, maíz, avena, trigo y centeno, para prevenir alergia. Los granos a partir de los 10 meses, primero el caldo de lenteja, arvejas, frijol y por último caraotas, a los 11 meses con el grano triturado con tenedor, para que aprenda a masticar.
Frutas deben ser variadas (lechosa, melón, cambur, etc.) picadas en  jugos, gelatinas. Las frutas cítricas después de los 12 meses a 24 meses, ya que produce alergias.
Menú a la edad de 9 a 12 meses
Desayuno: leche más rebanada de pan con queso y fruta.
 Almuerzo: sopa de vegetales más dos cucharadas de pollo cocido más ensaladas cocidas: zanahoria, remolacha, brócoli, coliflor.
Merienda: yogurt, leche si no es alérgico APLV, frutas en daditos.
Cena: puré de verduras de 100 a 125gr, queso fresco, plátano y manzana. Antes de dormir leche o fórmula.
El pescado blanco y frutas cítricas después de los 12 meses y atún a los 2 años. Si el paciente es muy alérgico, esperar 2 años. Mariscos a los 5 años.

Incorporación de los alimentos en el primer año
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA LOS PRIMEROS 6 MESES.                                                                           
De 6 meses en adelante se inicia la ablactación, se comienza con papilla de auyama, papa, etc., más leche materna o maternizada para mayores de 6 meses, o especiales si su niño es alérgico. Se inicia frutas no cítricas como lechosa o cambur, etc.
De 7 meses: Verduras, zanahoria, plátano, ocumo, vainitas,  pollo, quesos blandos como ricota, requesón, si su niño no es alérgico a lactosa.
Cereal: arroz, avena y trigo si su niño no es alérgico.
De 8 meses: Maíz arepa, pastina, pan, carnes roja, papillas, yogurt si no es alérgico a lactosa. Sopas y caldos, gelatinas de frutas, preparados con gelatina sin sabor, ni color.
De 10 meses: Se  agrega granos como las lentejas, arvejas y caraota, solo el caldo. Al siguiente mes con granos incluidos.
De 12 meses: Huevo, frutas cítricas, pescados, tomate, espinaca, brócoli. Comer de la preparación familiar aquellos niños que no son alérgicos.

Tips importantes en la ablactación
1. Debe introducir un alimento a la vez, para ir probando la tolerancia y aceptación del niño.
2. No agregar azúcar, sal o saborizantes artificiales (vainilla, miel) en la alimentación del niño, ya que con esto contribuye a malos hábitos.
3. La miel debe incluirse en la alimentación solo después del 1er año.
4. Procurar ofrecerle verduras y tubérculos licuados o en puré, como auyama, zanahoria y batatas.
5. Las frutas deben ser variadas (lechosa, melón, cambur, manzana, pera) picadas, en jugos, compotas, manjares, y gelatinas. Las frutas cítricas deben ser introducidas después de los 12 meses, ya que pueden causar alergias.
6. Los cereales deben ser introducidos en este orden: arroz, maíz, avena, trigo, centeno, en su forma natural, no productos industrializados.
7-Los vegetales (auyama, zanahoria) a partir de los 6 meses, pudiendo Retrasar la introducción de aquellos que causen flatulencia como el coliflor.
8. Huevo 2 a 3 veces por semana, iniciar solo con la yema (1/4) e ir aumentando progresivamente. Iniciar la clara luego del 1er año.
9. No alimentar al bebe con leche de vaca, en polvo o líquida durante el primer año de vida ya que no aporta nutrientes claves como el hierro en cantidades adecuadas y es difícil la digestión para los lactantes.
10. A partir de los 7 meses, cuando  ya se inició la erupción de los dientes los bebés disfrutan mordiendo bizcocho y galletas adecuadas a su edad sin colorantes y sabores artificiales.
11. Pescado blanco: merluza desmechado y revisando con cuidado no tenga espinas, a partir de los 12 meses, si es alérgico a los 24 meses.  Pescado azul a los 2 años de edad: Atún, Trucha, Sardinas, Bacalao, etc.
12. Granos a partir de los 10 meses, molidos y licuados, luego triturados con tenedor, los granos bien cocidos y blandos.
13. Lácteos si no es alérgico: dar queso blandos, pasteurizados, frescos y bajos en sal, pequeñas cantidades, meriendas yogurt en pequeña cantidad.
14. Frutas: Iniciar con no cítricas variando la consistencia, primero jugo y puré sin azúcar, luego fruta en trozos pequeños.
A los niños alérgicos los  cereales se  inician con arroz y maíz solamente.
Carnes: comenzar con pequeñas cantidades de pollo o res licuada en sopa.
15- Gelatina sin sabor ni color, se prepara de la siguiente manera: Se toma una taza de agua hirviendo, se mezcla la gelatina y se agrega 3 a 4 tazas de jugo de fruta natural, pequeños trozos de frutas blanda. Se refrigera, se da con cucharilla, para estimular la masticación.
DE 12 A 24 MESES: EL NIÑO PUEDE COMER LO MISMO QUE EL RESTO DE LA FAMILIA, TOMANDO EN CUENTA SU ALERGIA, EN CASO DE SER ALÉRGICO.  ACOMPAÑE SU NUTRICIÓN CON UNA FÓRMULA DE SEGUIMIENTO Y NO LECHE COMPLETA EN POLVO.

NO DAR PESCADO, CLARA DE HUEVO ANTES DEL 1ER AÑO. MANÍ, NUECES Y SUS DERIVADOS, CHOCOLATE, ALIMENTO CON COLORANTES ARTIFICIALES.

domingo, 24 de enero de 2016

Dieta de eliminación


LECHES Y DERIVADOS
Comidas permitidas: Fórmulas de soya, sin maíz, fórmulas parcialmente o totalmente hidrolizadas, Isomil, Nursoy, Athera, Alfare, Athera, Nutramigen, Neocare.
Comidas que deben evitar: Leche entera, descremada,  condensada, crema de batir, helados, sorbete, quesos  y sus derivados, salsa cremosa, Frescavena, Cerelac, Malta.

PANES (Cualquier pan que contenga leche, trigo o huevo)
Comidas permitidas: Pan  de soya, pan de arroz, pan de  papa.
Comidas que deben evitar:Pan blanco, integral, pan negro, pan de centeno, productos con trigo: galletas, bizcochos, waffles, panquecas, pizza y tostadas francesas, matza.

CEREALES
Comidas permitidas: Arroz, cebada, avena, harina de avena, arroz inflado y crema de arroz.
Comidas que deben evitar: Trigo y productos de trigo,  harina blanca, integral, trigo entero, molido, acemite, farina (Graham), germen de trigo, afrecho, semolina y farina.

POSTRES 
Comidas permitidas: Paletas (hágalas en casa) de  fruta, Galletas de arroz, de soya o avena hechas en casa sin trigo, ni huevos, ni leche.
Comidas que deben evitar: Tortas, pasteles, flanes, galletas, flan, donuts, pudines, helados, plantillas, merengues  y otros que no aparezcan en la lista.   

HUEVOS
Comidas permitidas: NINGUNOS
Comidas que deben evitar: Frescos, cocidos de cualquier forma, mezclas que contenga polvo de huevo, seco o albumina.      

FRUTAS
Comidas permitidas: Frescas o congeladas. Ejemplo: Manzanas, salsa de manzana, peras, duraznos, cerezas, uvas, etc. (todas aquellas que no contengan ácido cítricos) vitamina C, acido ascórbico son aceptables.
Comidas que deben evitar: Naranjas, limones, mandarinas toronjas, maracuyás, tamarindo, naranjillas, y nance, frutas enlatadas, que contenga sirope de maíz. 

JUGOS  DE FRUTAS
Comidas permitidas: Jugos de uvas, manzano, arándanos, (cranberry) y cualquier jugo fresco que no contenga ni ácido cítrico, ni sirope de maíz.
Comidas que deben evitar: Jugo de naranja, toronja, limón, parchita, tamarindo, naranjilla, mandarina, Tang, Kool Aid.        

CARNES, PESCADOS  Y AVES
Comidas permitidas: Todos se pueden comer si son preparados  sin leche, huevos o trigo, verificar el contenido de todos los embutidos y salchichas.
Comidas que deben evitar: Carne, pescados y aves envueltos en harina, embutidos y salchichas que contenga trigo.

SOPAS
Comidas permitidas: Sopas caseras de carne, pescado o pollo hechos sin huevos, leche, crema o productos de trigo.
Comidas que deben evitar: Sopas enlatadas, deshidratadas o cremas, cualquier sopa que contenga huevo, trigo o productos lácteos.     

MISCELÁNEOS Y BEBIDAS
Comidas permitidas: Margarina: soya, (no lácteos) aceite de oliva, aceite de  canola, de cartemo. Vinagre, azúcar, todo tipo de condimento. Te, soda simple, jugo de manzana, jugo de uva, Welch’s; verificar que no contenga ni acido cítrico, ni sirope de maíz.
Comidas que deben evitar: Mantequilla, margarina con sólidos de maíz o leche,  mayonesa, aderezos  para ensaladas, aceite de maní, salsa holandesa (si  son preparados con harina  de trigo) papas fritas, hojuelas de maíz, pretzels, nueces, chocolate, pastillas, salsa chilla, kétchup, salsas para carnes. Ovomaltina, leche malteada, leche de chocolate y cualquier bebida de chocolate, Pepsi, Coca-Cola, Seven-UP y Ginerate.                                                                                  

Dieta de protección gastroduodenal


ERGE: es el resultado de una falla en el mecanismo normal antireflujo, es decir,  un movimiento involuntario de los contenidos gástricos del estomago hacia esófago. Este movimiento  involuntario es común, te puede ocurrir a cualquier persona una vez al día.  El problema es cuando la frecuencia o cantidad de acido que está en contacto con su esófago aumenta provocando  así continuas molestias.
SÍNTOMAS ERGE: *sensación de ardor empezando desde el estomago hasta el tórax, garganta y boca.
*Acidez, regurgitaciones y dificultad para deglutir. * Sensación de fluidos ácidos en la boca. *Con poca frecuencia puede producir nauseas y vómitos.
Consejos: *Ingerir alimentos con más frecuencia, pero en porciones pequeñas.   *Mantener el peso adecuado.  *Evite dormir dos o tres horas inmediatamente después de la ingesta.  * Eleve la cabecera de la cama de 15 a 30grados.   *Evite comer alimentos que contenga  picantes; comidas muy calientes o muy frías; comidas condimentadas o ricas en grasas.  *mastique correctamente los alimentos. *evite la automedicación. Consulta a su medica, para que sea él quien  le dé el diagnostico adecuado.
ALIMENTOS  A EVITAR

Chocolate, café, alcohol, bebidas, menta, alimentos altos en grasa, frutas y jugos cítricos, tomate y salsas de tomate, cebolla, pimienta, mostaza, vinagre, especias, evite el consumo de tabaco y cigarrillos

Hidratación de la piel


Como parte del  tratamiento de su hijo(a), es necesario  mantener una adecuada  hidratación  de la piel, para lograr esto, se debe usar un jabón hipo alérgico con PH neutro como BabyDove, Baby baño JOHNSON'S líquido con glicerina, Dermo Jabón, PH derm Jabón, Cetaphill (liquido o en barra).
Si el niño requiere más de un baño, utilice el jabón solo en áreas prioritarias (axilas, cuello, genitales, pies).
Posterior al baño, debe aplicar una crema humectante en todo el cuerpo, extendiéndolos suavemente sobre toda la superficie de la piel, sin dejar áreas de aplicación.  Se sugiere Phderm loción, Dermox,  dermoprotector hipo alérgico (piel seca) .Hidrafil crema o alguna otra crema hipo alérgica.
Recuerde que es fundamental mantener piel hidratada en un niño atópico/alérgico.

Cortesía de su pediatra.


Recomendaciones para dieta antidiarreica en niños mayores de 6 meses


Desayuno: Pan de sándwich, plátano  verde, papa al vapor o de cualquier tubérculo, apio, nañe,
Batata, zanahoria triturada, galletas de soda, no integrales, arepa asada, ricota, jugos de frutas naturales sin azúcar: Guayaba, manzana, pera, higos, zanahoria cocida, melón
Almuerzo: Sopa de zanahoria, arroz, plátano verde, topocho, de apio con zanahoria, papa con
Zanahoria, sopa de pollo sin piel. Pollo esmechado, pastel de pollo, croquetas de pollo horneadas,
Pollo horneado o asado, Pollo o carne a la plancha, ricota, arroz blanco cocido, puré de zanahoria, papa o de cualquier tubérculo sin agregar leche, ensalada cocida, con zanahoria, remolacha. Pan blanco no integral, plátano, galletas de soda. Jugos de fruta no cítricos y de alto contenido de pectina como manzana, etc.
Cena: Con los mismos especificado para el desayuno o sopa de pollo con verduras: tipo plátano verde, apio y zanahoria. Arroz blanco cocido, puré de papa o de zanahoria, plátano verde sancochado.
Merienda: Jugos de frutas permitidas o la fruta como tal, sin piel o compota natural. También se puede
Elaborar gelatina sin sabor, concentrado de frutas permitidas. SUERO ORAL: después de cada evacuación o vómitos, para evitar la deshidratación. En caso de vómitos esperar 10 a 15 minutos para dar el suero, debe darse con vaso o cucharita, no darlo con tetero. El agua debe hervirse 30minutos.

Importante, Si el bebé es menor de 6 meses, la dieta antidiarreica es la que especifique su medico

Cortesía de su pediatra.

Recomendaciones para pacientes con dermatitis atópica

  

·         El baño debe  ser breve, evitando el uso de agentes irritantes como jabones alcalinos.
·         La ropa debe ser  algodón y no quedar muy ajustadas.
·         La vestimenta debe  ser fresca en los sitios calurosos.
·         La ropa nueva debe  lavarse antes de ser utilizada por primera vez.
·     Para el lavado de la ropa se recomienda jabones líquidos e incluir un ciclo de lavado adicional con agua solamente para remover restos de jabón.
·         Evitar el rascado.
·         Mantener las uñas cortas, limadas y limpias.
·         Evitar frotar la piel. El secado después del baño debe hacerse colocando  la toalla sobre la piel, evitando frotarla.
·         Usar crema hidratante inmediatamente  después  del baño o  con mayor frecuencia si es indicado  por él medico.
·         Evitar alergenos provenientes de los ácaros del polvo casero u otro factor que afecte a la persona y que haya sido identificado apropiadamente.
·         Consulte a su medico.


Cortesía de su pediatra.

Dieta hipoalérgica. Dieta de exclusión alimentaria.


Durante el episodio alérgico de su hijo  es aconsejable que se cumpla una dieta en la cual se excluya algunos de los siguientes alimentos:
¨      Enlatados, Embutidos, Envasados en general, incluyendo refresco
¨      Frutas Cítricas: Naranja, toronja, limón, mandarina fresa, mora, guayaba.
¨      Huevo, Pescado y Mariscos.
¨      Chocolate, maní, avellanas y frutos secos.
¨      Colorante en  general y todos aquello alimento que contenga el Amarillo No 5.
Posteriormente se le señalara la forma en la cual se deberá reiniciar la introducción gradual de estos alimentos suspendidos por el tiempo que se requiera.
Todas estas medidas junto con las terapéuticas deben  ser prácticas.

Cortesía de su  pediatra.